春天来了，大地复苏了，一种有毒的物质随温度升高，其浓度也在升高。
        滨城大连盛产各种海产品。某海产企业开始新一年的海带生产作业。一名水产工人下到污水池中清理堵塞的海带，当即昏倒在污水池中。工友见状，心急如焚，没有多考虑，立即下池营救。然而，没有任何防护的下池营救，不但没有救出工友，自己也昏倒在池中。后经过消防人员配备空气呼吸器，下池救援，得以送医院救治。但，其中一名工人永远离开了。另一名工人经当地医院予对症治疗，病情急速进展，紧急转入大连市第四人民医院。
        患者入院后，全院多学科医疗专家立即联合开展毒物及病情分析，综合考虑，急性重度以硫化氢为主的混合性气体中毒。所有医护人员争分夺秒抢救伤者，制定治疗方案，与毒魔对战。经过同心协力72小时连续奋战，医护人员和患者共同闯过了肺水肿，脑水肿，呼吸道伪膜形成等一道道生死关口，患者终于脱离了生命危险。
       是什么样的毒气差点夺走两条生命呢？它，就是“硫化氢”。
      大连市第四人民医院（大连市职业病防治院）专家提醒您：每年的3月至10月是硫化氢中毒事故的高发期，应引起足够重视。
硫化氢存在于哪里
       接触硫化氢的常见机会有：清理蓄粪池、污水沟、下水道等；造纸、工业废物处理、酿造、甜菜制糖等；渔舱；石油和天然气开采；液体肥料贮存和生产、人造纤维生产、制毡行业、橡胶硫化、硫染工艺等。硫化氢中毒常常发生在有硫化氢气体产生的密闭空间，作业工人安全意识薄弱，防护不到位。在发生硫化氢中毒事故时，如果盲目施救甚至会引起次生事故，扩大伤亡。
硫化氢中毒表现
由于接触硫化氢的浓度、接触时间长短不同，临床表现轻重有很大差异。
刺激反应：接触后眼出现刺痛、畏光、流泪、流涕、结膜充血，咽部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激症状，脱离接触后短时间即可恢复。
轻度中毒：眼胀痛、异物感、畏光、流泪，流涕、鼻及咽部干燥、灼热感、咳嗽、咳痰、胸闷和头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，有轻至中度意识障碍和急性气管－支气管炎或支气管周围炎。眼睑浮肿，结膜充血水肿，肺呼吸音粗糙，散在干、湿性啰音，X线胸片见肺纹理增多、增粗或边缘模糊。
中度中毒:立即出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、共济失调等症状，意识障碍程度加重，表现浅至中度昏迷，同时有明显的眼及呼吸道粘膜刺激症状，出现咳嗽、胸闷、痰中带血，轻度紫绀和视物模糊，结膜充血、水肿、角膜溃疡等，肺部可闻较多的干湿性啰音，X线胸片两肺纹理模糊、肺野亮度降低、两肺中下叶有点状密度增高影等，急性间质性肺水肿或支气管炎表现，心电图示心肌损害，经抢救多数短时间内恢复正常。
重度中毒：吸入高浓度硫化氢后迅速出现头晕、心悸、呼吸困难、行动迟钝等明显的中枢神经系统症状，继而腹痛、腹泻、呕吐、烦躁和抽搐，意识状态达深昏迷，或呈植物人状态，以及肺泡性肺水肿、休克等心、肝、肾多脏器衰竭，最后可因呼吸中枢麻痹而死亡。
接触极高浓度硫化氢，可在数秒钟内突然倒下，呼吸停止，发生所谓的“电击型”死亡。
后遗症：部分严重中毒患者，经治疗后可留有后遗症，如头痛、失眠、记忆减退、自主神经功能紊乱、紧张、焦虑、智力障碍、平衡和运动功能障碍，周围神经损害等。
什么是硫化氢
在自然界里动植物，含硫有机质腐烂后会产生硫化氢。硫化氢（H2S）是无色、易燃、具有强力腐败的臭鸡蛋味的气体，易积聚在低洼部位，溶于水后生成氢硫酸。在开挖和整理沼泽地、沟渠、水井、下水道、潜涵洞、隧道、船舱、以及清理垃圾污物、粪便等作业时常接触到，在天然气、矿泉水、火山喷气中也有硫化氢存在。短期内吸入较大量硫化氢气体后会引起急性硫化氢中毒，造成以中枢神经系统、呼吸系统为主要靶器官的多器官损害。
硫化氢中毒的急救措施
       现场抢救极为重要，保护好自己情况下应立即使患者脱离现场至空气新鲜处。有条件时立即给予吸氧。对呼吸或心脏聚停者应立即施行心肺脑复苏术。在施行口对口人工呼吸时施行者应防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢，以免发生二次中毒。
当出现大批中毒病人，应首先进行现场检伤分类：
优先处理昏迷、咯大量泡沫样痰、窒息、持续抽搐的危重病人。保持复苏体位，立即建立静脉通道。
其次，处理意识朦胧、混浊状态、抽搐、呼吸困难的病人。
应密切观察病情变化。出现反复抽搐、窒息等情况时，及时采取对症支持措施。
每个病人经现场急救处理后，应立即就近转送至综合医院或中毒救治中心继续观察和治疗，有条件的可转运至有高压氧治疗条件的医院。
硫化氢中毒的预防措施
1.在进入可能有硫化氢产生的场所作业时，必须由有资质、经过安全培训的专业队伍或人员作业，并穿戴空气呼吸器和防护服，做好个人防护，有专人监护和监测、制定现场安全作业规程。
2.可能发生硫化氢中毒的工作场所，在没有采取适当防护措施（配备符合要求的通风设备、个人防护用品、检测设备、照明设备、通讯设备、应急救援设备）的情况下，任何单位和个人不应强制作业人员进行作业。有人中毒被困时，必须在做好安全防护保障情况下进行施救，切莫盲目施救。
3.农村在清理腌菜池、沼气池、地窖或疏通下水道、阴沟、掏粪池时，在进入前必须强制性充分通风换气，系好安全带，在有人监护的情况下才可以进入。这里要强调监护者必须是具备完全行为能力的人，能够判断事故的发生并有一定的急救知识，监护过程中随时与作业人员保持联系，直至作业完成。
 
（职二病房  职业健康科供稿）