近日，市四院内镜科接诊了一位97岁高龄的老奶奶，老人家基础病多，心功能不全，食管异物嵌顿食管第一狭窄3天，吞咽困难，异物为枣核，两头尖尖，直接刺入食管壁，致黏膜破损溃疡，CT提示口侧端多量食物残渣残留，手术困难风险极高，老人家高龄，动作必须轻柔且不能有多余动作，使得内镜手术难上加难！科主任马亮与患者及其家属沟通后，立即采用电子胃镜为患者进行手术，于急诊内镜下异物取出，过程反复多次将食物残渣取出后，再现枣核将其取出，通过医护紧密配合，相互协作，手术很快顺利完成。整个枣核有近3厘米长，看着取出的枣核，患者及家属终于松了一口气，连连夸赞市四院医生医术精湛。


“卡枣核”到底有多危险？
        枣核因为两端尖锐，如异常吞入，很容易卡顿在消化道的很多部位。一旦发生卡顿，若不及时取出，可能造成局部及相邻器官感染，引发食管脓肿、食管穿孔、大血管破裂、纵隔脓肿等，尤其是食管靠近主动脉，若刺破主动脉，可引起大出血危及生命。情况严重者只能做开胸手术，才能取出异物。

枣核容易卡在什么位置?
        食管有3个生理狭窄，即食管入口、主动脉弓层面、横膈裂孔层面。食管壁非常薄，且入口处狭窄，枣核较小，两头较尖，如果不小心被咽下，容易卡在食管入口处，造成食管损伤。还有部分卡在气道的患者，需要应急处理，以免造成气道堵塞，威胁生命。其他层面也有，相对少见，也有报道枣核卡在胃幽门、肠道等位置。

如何判断是否被枣核“卡”住了?
        怀疑误咽枣核后，如果嗓子没有疼痛感，吞咽口水或喝水都正常，说明它已经顺利进入胃内，被包裹成食团，这样就相对比较安全了；但是如果出现了比较明显的疼痛，吞咽口水或者喝水时有哽咽感，并且无法缓解，那么枣核有可能卡到了食管里，这时就需要前往医院耳鼻喉科，由医生进行专业的判断。

怀疑“卡枣核”后应该怎么办?
①当怀疑卡枣核时，请保持冷静；
②立刻停止进食和饮水；
③立即由家属陪伴前往最近的医院；
④携带平时服用药物或急症备用药（合并高血压，冠心病等）；
⑤情况比较紧急可以拨打120急救电话。

供稿 | 内镜科

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