家住甘井子区的张先生不久前因为心慌到社区医院检查，心电图结果显示为房颤，医生建议服用华法林预防血栓。近日他来到大连市第四人民医院，碰到和他病情相似的病友，这些病友有的说不能吃菠菜，还有的说想吃什么就吃什么，张先生疑惑了，服用华法林的时候饮食方面应当注意些什么？
华法林是临床上经典抗凝药物，主要通过拮抗维生素K而达到抗凝效果，从而预防血栓事件的发生。而人体内的维生素K的来源主要有两种途径：一是由肠道细菌合成，二是从食物中直接摄取，因此，能够影响肠道细菌的食物药物（例如某些抗生素）和维生素K含量较高的食物都会对华法林的抗凝效果产生影响。
富含维生素K的食物会抵抗华法林的作用，包括芫荽、西芹、菠菜、生菜、甘蓝、莴苣叶、西兰花、卷心菜、油菜、韭菜、芥菜等绿色蔬菜，还有番茄、胡萝卜、黄瓜皮（去皮黄瓜不是）、豌豆、黄豆、豆浆、蛋黄、猪肝，水果如鳄梨、苹果（削皮苹果不是）、金丝桃、奇异果等通过各种途径降低华法林的疗效。而芒果、鱼油、葡萄柚、大蒜、生姜、木瓜、辣椒等会增强华法林的效果，其中葡萄柚可抑制肝脏相关药物代谢酶，对很多药物的活性都有影响，需避免同时食用，而值得一提的是酒精的代谢能促使华法林与血清蛋白结合，增强它的药效，因此需避免饮酒，包括啤酒、白酒和药酒。
那么回到张先生的问题，菠菜生菜这些富含维生素K的食物究竟还能不能食用呢？答案是肯定的，这些蔬菜都可以食用，只是平时饮食的品种和数量尽量保持相对的稳定，不要暴饮暴食，比如，喜欢吃蔬菜的，就每天都吃适量的蔬菜，均衡饮食。
小贴士：
1. 日常饮食均衡，无需避免或刻意增加食用某种食物，尽量保持饮食相对稳定，不要暴饮暴食。
2. 不要随便服用补品或保健品，许多补药或草药会与华法林产生相互作用。
3. 定期监测INR（国际标准化比值），建议一月左右监测一次。
4. 服药期间如出现皮肤淤青、牙龈出血、鼻出血、尿血、血便、黑便、阴道出血或经量过大、呕血、肢体麻木、乏力等现象，随时到医院就诊。
     
 
                                              大连市第四人民医院 高瞻