职业病防治法宣传周 | 带您了解职业中毒知识
2018-06-04
职业中毒（occupational poisoning）是指劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。生产性毒物是指生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物（在一定条件下较小剂量即可引起人体暂时或永久性病理改变，甚至危及生命的化学物质）。
这些行业企业易发职业中毒
在化工、冶金、制药等行业企业及电子、皮革、玩具、工艺品、家具制造等使用有机溶剂的企业，职业中毒事故易发。如大量使用有机溶剂的电子制造企业，对生产车间洁净度要求较高，当车间通风不畅、有毒有害物质聚积时，会对作业人员的健康构成危害，引发职业中毒。职业中毒分为急性职业中毒和慢性职业中毒。
发生急性职业中毒常见原因：
（1）设备跑、冒、滴、漏，或设备故障、设备没有维修、检修。
（2）作业人员没有使用个体防护设备或使用的防护用品不当。
（3）施救人员没有防护时的盲目救援、不当救援等。
（4）作业岗位没有安全操作规程或作业人员违反安全操作规程。
（5）作业人员缺乏职业健康安全教育，防护意识差。
（6）作业场所没有密闭通风排毒设施或排毒效果不好。
图一
职业性急性一氧化碳中毒
图二
一氧化碳具有无色、无味的特点，可通过呼吸道进入人体导致窒息。职业性急性一氧化碳中毒是指作业人员在较短的时间内吸入大量一氧化碳后，引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病，属法定职业病的一种。
接触岗位
炼钢、炼焦等冶金生产，煤气生产，氨、丙酮、光气、甲醇等化学合成，使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆，使用其他燃煤、燃气、燃油动力装备等进行作业。
常见症状
轻度中毒：剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐，有轻度至中度意识障碍，血液碳氧血红蛋白浓度高于10%。
中度中毒：意识障碍表现为浅度至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症，血液碳氧血红蛋白浓度高于30%。
重度中毒：脑水肿、休克或严重的心肌损害、呼吸衰竭、上消化道出血等，血液碳氧血红蛋白浓度高于50%。
迟发脑病：经过“假愈期”，又出现神经及意识障碍，椎体外系神经障碍，如帕金森氏综合征表现；椎体系神经损害，如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；大脑皮层局灶性功能障碍，如失语、失明等，或出现继发性癫痫。
防范措施
1.企业应定期检修设备、排查隐患，防止煤气发生炉及管线泄漏。
2.加强设备密闭和作业场所通风，在易产生一氧化碳的车间配备相关报警设备。
3.制定操作规程并严格按规程组织作业，在一氧化碳高浓度区域，要落实监护措施。作业前，要进行安全技术交底，如需动火作业，则应办理动火作业证，并由专业人员监测一氧化碳含量，确保在安全的范围内作业。
4.企业应对作业人员进行安全培训，普及自救和互救知识。
5.作业人员进入危险区作业时，要做好自身安全防护。
6.有明显神经系统疾病、心血管疾病和严重贫血的人员及年龄较大的人员，不要在易产生一氧化碳的岗位上作业。
7.采用煤炉取暖的作业场所值班人员，需警惕一氧化碳聚积引发中毒，夜间值班人员必须严格按要求取暖。
8.救援人员进入一氧化碳浓度较高的作业场所时，应使用自给式空气呼吸器，并携带一氧化碳报警器，穿上防护服。
9.发现作业人员中毒后，应将其移离中毒现场至空气新鲜处，松开其衣领，使其保持呼吸畅通，并注意保暖。有条件的应尽早给予吸氧。经现场急救处理后，应将中毒人员迅速转送至有高压氧治疗条件的医院。
硫化氢中毒
图三
硫化氢，是含硫有机物分解或金属硫化物与酸作用而产生的一种气体。无色，具有臭鸡蛋味，易挥发，燃烧时可产生蓝色火焰。它是许多工业生产过程中的副产物。全世界硫化氢中毒事件时有发生。在我国，硫化氢中毒占职业性急性中毒的第二位，仅次于一氧化碳中毒。
接触岗位
如工业废水池清洗、采矿、石油开采、提炼、皮革鞣制、橡胶合成、煤气制取、人造纤维、造纸、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、阴沟、粪池、菜窖、鱼舱等作业。
常见症状
人在短时间内吸入高浓度硫化氢可导致急性中毒，主要损伤中枢神经系统、呼吸系统以及心脏。
表格图片
图四
防范措施
1、对本单位工作场所硫化氢分布及可能泄漏或逸出情况进行充分辨识分析，确定本单位硫化氢重点防护区域及重点防护作业环节。
2、对产生硫化氢的生产过程和设备，其含硫化氢的酸性水、酸性气排放、含硫化氢酸性水切水设施等，应设计为密闭系统，酸性水、酸性气应有统一处理设施。含硫污水应密闭送入污水汽提装置处理，禁止排入其他污水系统或就地排放。
3、在可能发生硫化氢泄漏或逸散的室内工作场所作业，应开启通风设施。实验室内产生或释放硫化氢的实验分析过程应在通风橱中进行，操作过程中实验人员不能将头伸入通风橱中。
4、可能接触硫化氢的作业，作业人员应佩戴适用的防毒面具，在产生硫化氢源的上风侧操作。
5、在可能有硫化氢泄漏的工作场所应设置固定式硫化氢检测报警仪，显示报警盘应设置在控制室，现场硫化氢检测探头的数量和位置按照有关规范布置。固定式硫化氢检测报警仪表低位报警点应设置在10 mg/m3，高位报警点均应设置在50 mg/m3。上述场所操作岗位应配置便携式硫化氢检测报警仪，其低位报警点应设置在10 mg/m3，高位报警点均应设置在30 mg/m3。个别单位低位报警点设置为10 ppm，高位报警点设置为50 ppm（30 ppm），经换算为14 mg/m3和70 mg/m3（42 mg/m3），均不符合规定，应该引起注意。
6、进入含有硫化氢的设备、管线等密闭空间内作业前，应切断一切物料，彻底冲洗、吹扫、置换，加好盲板，盲板操作按照HG 23013《厂区盲板抽堵作业安全规程》要求执行；对氧含量、可燃气体含量及硫化氢浓度进行取样分析，方法依照GBZ/T 222《密闭空间直读式气体检测仪选用指南》的要求执行。经取样分析，氧含量在19.5%～23.5%、可燃气体浓度低于爆炸下限的10%、硫化氢浓度小于10 mg/m3，落实好安全防护措施和现场警示标识，经密闭空间作业许可后方可进入作业。如密闭空间工作场所硫化氢浓度不能控制在10 mg/m3以下，或作业过程中局部可能产生高浓度硫化氢逸出情况，或现场硫化氢浓度未知的情况下，作业过程中应采取强制通风措施，并在作业期间连续进行硫化氢浓度监测。
有机溶剂中毒
图五
有机溶剂主要指可溶解不溶于水的某种物质的液体，广泛应用于清洗、去污、稀释、萃取等生产过程，有的可作为中间体用于化学合成。有机溶剂几乎都是原发性皮肤刺激物，对人的皮肤、黏膜有不同程度的刺激，还有致癌、致畸等毒性。
工业生产中广泛存在有毒有害气体和有机溶剂挥发气体，通风是防中毒的重要措施。进入冬季后，一些企业为保暖而关闭通风设施、紧闭门窗，造成作业场所通风不良，有害气体聚积，易引发职业中毒。另外，有机溶剂和化学品可通过皮肤或衣物接触进入人体，如有机磷农药、苯的氨基和硝基化合物等。
接触岗位
木制工艺品及家具制造、汽车维修行业的刷漆、喷漆作业，人造皮革生产、制鞋、箱包制造等使用有机溶剂的岗位，橡胶黏合剂、纤维、染料、去污剂、杀虫剂生产等。
常见症状
氯甲醚：可使人出现流泪、咽痛、剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难、发热、打寒战等症状。
苯：引发头痛、恶心、呕吐、神志模糊、知觉丧失、昏迷、抽搐等，严重者可因中枢系统麻痹而死亡。
甲醛：引发眼红、眼痒、咽喉不适或疼痛，声音嘶哑、打喷嚏、胸闷、气喘等。
二硫化碳：皮肤潮红、呼吸急促、恶心、呕吐、剧烈头痛、视觉障碍、精神错乱、晕厥。
甲醇：使人头痛、恶心、胃痛、疲倦、视力模糊以至失明，严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。
甲苯：眼及上呼吸道有明显刺激症状，眼结膜及咽部充血，头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、意识模糊，严重者可有躁动、抽搐、昏迷等症状。
丙酮：出现乏力、恶心、头痛、头晕、易激动、呕吐、气急、痉挛、昏迷。对眼、鼻、喉有刺激性。
乙酸乙酯：对眼、鼻、喉有刺激性，对肝、肾有损害，可致继发性贫血、白细胞增多。
防范措施
1.企业要严格控制作业场所职业病危害因素，按照“无毒取代低毒、低毒取代高毒”的原则，改用无毒或毒性较低的原料，不得使用无标签、无使用说明、无生产厂家标识的“三无”原料。
2.作业场所应保持良好的通风，可安装抽风机、排风扇、排气罩，安装报警装置；有毒有害工种要与其他工种隔离；加强作业场所职业病危害因素监测，确保符合相关标准的要求。
3.加强对有机溶剂储存和使用的管理。对有机溶剂进行分类和分区保存，使用时应严格按规程操作。
4.履行职业病危害告知义务，加强安全教育，让员工了解所使用化学品的成分及危害特性，提高防护能力。
5.落实职业健康检查，及早发现职业禁忌症或职业性损害，及时安排疑似职业病患者进行诊断、治疗。
6.为员工配备个人防护用品，并督促正确使用；为员工提供洗浴设施，指导做好个人防护。
7.配备应急设备和急救用品。一旦发生急性职业中毒事故，应立即停止作业，保持通风良好，在确保安全的情况下组织救援。将事故情况向当地安全监管部门报告，配合相关部门进行调查，避免事故进一步恶化。
8.急性有机溶剂中毒的现场处理是救护的关键。救援人员应使中毒者尽快脱离中毒环境，实施心肺复苏、人工呼吸，为其进行眼部和皮肤污染毒物清洗等，并尽快弄清中毒原因，为医院正确救治中毒者提供依据。
这些行业企业易发职业中毒
在化工、冶金、制药等行业企业及电子、皮革、玩具、工艺品、家具制造等使用有机溶剂的企业，职业中毒事故易发。如大量使用有机溶剂的电子制造企业，对生产车间洁净度要求较高，当车间通风不畅、有毒有害物质聚积时，会对作业人员的健康构成危害，引发职业中毒。职业中毒分为急性职业中毒和慢性职业中毒。
发生急性职业中毒常见原因：
（1）设备跑、冒、滴、漏，或设备故障、设备没有维修、检修。
（2）作业人员没有使用个体防护设备或使用的防护用品不当。
（3）施救人员没有防护时的盲目救援、不当救援等。
（4）作业岗位没有安全操作规程或作业人员违反安全操作规程。
（5）作业人员缺乏职业健康安全教育，防护意识差。
（6）作业场所没有密闭通风排毒设施或排毒效果不好。
图一
职业性急性一氧化碳中毒
图二
一氧化碳具有无色、无味的特点，可通过呼吸道进入人体导致窒息。职业性急性一氧化碳中毒是指作业人员在较短的时间内吸入大量一氧化碳后，引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病，属法定职业病的一种。
接触岗位
炼钢、炼焦等冶金生产，煤气生产，氨、丙酮、光气、甲醇等化学合成，使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆，使用其他燃煤、燃气、燃油动力装备等进行作业。
常见症状
轻度中毒：剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐，有轻度至中度意识障碍，血液碳氧血红蛋白浓度高于10%。
中度中毒：意识障碍表现为浅度至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症，血液碳氧血红蛋白浓度高于30%。
重度中毒：脑水肿、休克或严重的心肌损害、呼吸衰竭、上消化道出血等，血液碳氧血红蛋白浓度高于50%。
迟发脑病：经过“假愈期”，又出现神经及意识障碍，椎体外系神经障碍，如帕金森氏综合征表现；椎体系神经损害，如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；大脑皮层局灶性功能障碍，如失语、失明等，或出现继发性癫痫。
防范措施
1.企业应定期检修设备、排查隐患，防止煤气发生炉及管线泄漏。
2.加强设备密闭和作业场所通风，在易产生一氧化碳的车间配备相关报警设备。
3.制定操作规程并严格按规程组织作业，在一氧化碳高浓度区域，要落实监护措施。作业前，要进行安全技术交底，如需动火作业，则应办理动火作业证，并由专业人员监测一氧化碳含量，确保在安全的范围内作业。
4.企业应对作业人员进行安全培训，普及自救和互救知识。
5.作业人员进入危险区作业时，要做好自身安全防护。
6.有明显神经系统疾病、心血管疾病和严重贫血的人员及年龄较大的人员，不要在易产生一氧化碳的岗位上作业。
7.采用煤炉取暖的作业场所值班人员，需警惕一氧化碳聚积引发中毒，夜间值班人员必须严格按要求取暖。
8.救援人员进入一氧化碳浓度较高的作业场所时，应使用自给式空气呼吸器，并携带一氧化碳报警器，穿上防护服。
9.发现作业人员中毒后，应将其移离中毒现场至空气新鲜处，松开其衣领，使其保持呼吸畅通，并注意保暖。有条件的应尽早给予吸氧。经现场急救处理后，应将中毒人员迅速转送至有高压氧治疗条件的医院。
硫化氢中毒
图三
硫化氢，是含硫有机物分解或金属硫化物与酸作用而产生的一种气体。无色，具有臭鸡蛋味，易挥发，燃烧时可产生蓝色火焰。它是许多工业生产过程中的副产物。全世界硫化氢中毒事件时有发生。在我国，硫化氢中毒占职业性急性中毒的第二位，仅次于一氧化碳中毒。
接触岗位
如工业废水池清洗、采矿、石油开采、提炼、皮革鞣制、橡胶合成、煤气制取、人造纤维、造纸、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、阴沟、粪池、菜窖、鱼舱等作业。
常见症状
人在短时间内吸入高浓度硫化氢可导致急性中毒，主要损伤中枢神经系统、呼吸系统以及心脏。
表格图片
|
在空气中浓度 mg/m3（ppm） |
暴露时间 | 暴露于硫化氢人体反应 |
| 1400（1000） | 立即 | 昏迷并呼吸麻痹而死亡 |
| 1000（700） | 数分钟 | 很快引起急性中毒，出现明显的全身症状。开始呼吸加快，接着呼吸麻痹，如不及时救治死亡 |
| 700（500） | 15 min～60 min | 可能引起生命危险——发生肺水肿、支气管炎及肺炎，接触时间更长者，可引起头痛、头昏、步态不稳、恶心、呕吐、鼻咽喉发干及疼痛、咳嗽、排尿困难等，昏迷。如不及时救治可出现死亡 |
| 300~450（200～300） | 1h | 可引起严重反应——眼和呼吸道黏膜强烈刺激症状，并引起神经系统抑制，6 min～8 min即出现急性眼刺激症状。长期接触可引起肺水肿 |
| 70～150（50～100） | 1 h～2 h | 出现眼及呼吸道刺激症状。吸入2mim～15 min分钟即发生嗅觉疲劳。长期接触可引起亚急性或慢性结膜炎 |
| 30～40（20～30） | 虽臭味强烈，仍能耐受。这可能是引起局部刺激及全身性症状的阈浓度。部分人出现眼部刺激症状，轻微的结膜炎 |
防范措施
1、对本单位工作场所硫化氢分布及可能泄漏或逸出情况进行充分辨识分析，确定本单位硫化氢重点防护区域及重点防护作业环节。
2、对产生硫化氢的生产过程和设备，其含硫化氢的酸性水、酸性气排放、含硫化氢酸性水切水设施等，应设计为密闭系统，酸性水、酸性气应有统一处理设施。含硫污水应密闭送入污水汽提装置处理，禁止排入其他污水系统或就地排放。
3、在可能发生硫化氢泄漏或逸散的室内工作场所作业，应开启通风设施。实验室内产生或释放硫化氢的实验分析过程应在通风橱中进行，操作过程中实验人员不能将头伸入通风橱中。
4、可能接触硫化氢的作业，作业人员应佩戴适用的防毒面具，在产生硫化氢源的上风侧操作。
5、在可能有硫化氢泄漏的工作场所应设置固定式硫化氢检测报警仪，显示报警盘应设置在控制室，现场硫化氢检测探头的数量和位置按照有关规范布置。固定式硫化氢检测报警仪表低位报警点应设置在10 mg/m3，高位报警点均应设置在50 mg/m3。上述场所操作岗位应配置便携式硫化氢检测报警仪，其低位报警点应设置在10 mg/m3，高位报警点均应设置在30 mg/m3。个别单位低位报警点设置为10 ppm，高位报警点设置为50 ppm（30 ppm），经换算为14 mg/m3和70 mg/m3（42 mg/m3），均不符合规定，应该引起注意。
6、进入含有硫化氢的设备、管线等密闭空间内作业前，应切断一切物料，彻底冲洗、吹扫、置换，加好盲板，盲板操作按照HG 23013《厂区盲板抽堵作业安全规程》要求执行；对氧含量、可燃气体含量及硫化氢浓度进行取样分析，方法依照GBZ/T 222《密闭空间直读式气体检测仪选用指南》的要求执行。经取样分析，氧含量在19.5%～23.5%、可燃气体浓度低于爆炸下限的10%、硫化氢浓度小于10 mg/m3，落实好安全防护措施和现场警示标识，经密闭空间作业许可后方可进入作业。如密闭空间工作场所硫化氢浓度不能控制在10 mg/m3以下，或作业过程中局部可能产生高浓度硫化氢逸出情况，或现场硫化氢浓度未知的情况下，作业过程中应采取强制通风措施，并在作业期间连续进行硫化氢浓度监测。
有机溶剂中毒
图五
有机溶剂主要指可溶解不溶于水的某种物质的液体，广泛应用于清洗、去污、稀释、萃取等生产过程，有的可作为中间体用于化学合成。有机溶剂几乎都是原发性皮肤刺激物，对人的皮肤、黏膜有不同程度的刺激，还有致癌、致畸等毒性。
工业生产中广泛存在有毒有害气体和有机溶剂挥发气体，通风是防中毒的重要措施。进入冬季后，一些企业为保暖而关闭通风设施、紧闭门窗，造成作业场所通风不良，有害气体聚积，易引发职业中毒。另外，有机溶剂和化学品可通过皮肤或衣物接触进入人体，如有机磷农药、苯的氨基和硝基化合物等。
接触岗位
木制工艺品及家具制造、汽车维修行业的刷漆、喷漆作业，人造皮革生产、制鞋、箱包制造等使用有机溶剂的岗位，橡胶黏合剂、纤维、染料、去污剂、杀虫剂生产等。
常见症状
氯甲醚：可使人出现流泪、咽痛、剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难、发热、打寒战等症状。
苯：引发头痛、恶心、呕吐、神志模糊、知觉丧失、昏迷、抽搐等，严重者可因中枢系统麻痹而死亡。
甲醛：引发眼红、眼痒、咽喉不适或疼痛，声音嘶哑、打喷嚏、胸闷、气喘等。
二硫化碳：皮肤潮红、呼吸急促、恶心、呕吐、剧烈头痛、视觉障碍、精神错乱、晕厥。
甲醇：使人头痛、恶心、胃痛、疲倦、视力模糊以至失明，严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。
甲苯：眼及上呼吸道有明显刺激症状，眼结膜及咽部充血，头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、意识模糊，严重者可有躁动、抽搐、昏迷等症状。
丙酮：出现乏力、恶心、头痛、头晕、易激动、呕吐、气急、痉挛、昏迷。对眼、鼻、喉有刺激性。
乙酸乙酯：对眼、鼻、喉有刺激性，对肝、肾有损害，可致继发性贫血、白细胞增多。
防范措施
1.企业要严格控制作业场所职业病危害因素，按照“无毒取代低毒、低毒取代高毒”的原则，改用无毒或毒性较低的原料，不得使用无标签、无使用说明、无生产厂家标识的“三无”原料。
2.作业场所应保持良好的通风，可安装抽风机、排风扇、排气罩，安装报警装置；有毒有害工种要与其他工种隔离；加强作业场所职业病危害因素监测，确保符合相关标准的要求。
3.加强对有机溶剂储存和使用的管理。对有机溶剂进行分类和分区保存，使用时应严格按规程操作。
4.履行职业病危害告知义务，加强安全教育，让员工了解所使用化学品的成分及危害特性，提高防护能力。
5.落实职业健康检查，及早发现职业禁忌症或职业性损害，及时安排疑似职业病患者进行诊断、治疗。
6.为员工配备个人防护用品，并督促正确使用；为员工提供洗浴设施，指导做好个人防护。
7.配备应急设备和急救用品。一旦发生急性职业中毒事故，应立即停止作业，保持通风良好，在确保安全的情况下组织救援。将事故情况向当地安全监管部门报告，配合相关部门进行调查，避免事故进一步恶化。
8.急性有机溶剂中毒的现场处理是救护的关键。救援人员应使中毒者尽快脱离中毒环境，实施心肺复苏、人工呼吸，为其进行眼部和皮肤污染毒物清洗等，并尽快弄清中毒原因，为医院正确救治中毒者提供依据。
